975

2018

Всемирная организация здравоохранения. Женева

World Health Organization. Geneva

51

Криптококковые заболевания встречаются, в основном, у людей с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией и являются основной причиной заболеваемости и смертности этой группы больных. Наиболее распространенным проявлением таких заболеваний является криптококковый менингит, на его долю приходится 15% случаев смерти от СПИДа в мире, три четверти этих случаев - в странах Африки к югу от Сахары. Согласно данным за 2014 год, 223 100 случаев криптококкового менингита привели к 181 000 смертельным исходам у людей, живущих с ВИЧ. Менее распространенные проявления криптококковых заболеваний включают поражение легких, кожи, лимфатических узлов и костей. Криптококковые заболевания у ВИЧ-инфицированных детей встречаются значительно реже, даже в районах с высоким бременем этого заболевания у взрослого населения.

В руководстве представлены рекомендации и эффективная практика по оптимальной диагностике криптококкового менингита, стратегии по профилактике инвазивного криптококкового заболевания с помощью скрининга криптококкового антигена и терапии флуконазолом; рассмотрено лечение криптококкового менингита комбинированными схемами противогрибковой терапии; профилактика, мониторинг и контроль токсичности препарата амфотерицин В; рекомендации в отношении дополнительной терапии системными кортикостероидами и рекомендации по срокам начала антиретровирусной терапии.

Представленные в Руководстве рекомендации разработаны на основе систематического анализа данных. Принципы эффективной практики разработаны на основе данных об оптимальных методах лечения криптококковой болезни, особенно в условиях ограниченных ресурсов.

Руководство предназначено для руководителей программ борьбы с ВИЧ-инфекцией, лиц, принимающих решения, медицинских специалистов, оказывающим помощь ВИЧ-инфицированным с высоким бременем криптококковой болезни в условиях ограниченных ресурсов. Представленные рекомендации будут полезны участникам программ по технической и финансовой поддержке по уходу и лечению ВИЧ-инфицированных в странах со средним и низким уровнем доходов.

223