2685

2007

Георгиева Л., Салчев П., Димитрова Р., Димова А., Авдеева О.

Georgieva L., Salchev P., Dimitrova R., Dimova A., Avdeeva O.

Европейское региональное бюро ВОЗ / Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения

WHO Regional office for Europe / European Observatory on health systems and policies

178

Реформы здравоохранения в Болгарии были начаты в первой половине 1990-х годов. Их целью было создание более эффективной и отвечающей нуждам пациентов системы здравоохранения путем повышения качества услуг и оказания медицинской помощи. С созданием Национального фонда обязательного медицинского страхования (НФОМС) и введением базовой программы медицинских услуг были определены услуги, обеспечиваемые населению государственным сектором, и установлены целевые взносы на медицинское страхование, что позволило повысить устойчивость бюджета здравоохранения. Однако система финансирования, основанная только на страховых взносах, оказалась не в состоянии обеспечить достаточный объем средств. Легализация частной практики способствовала расширению доступа населения к медицинскому обслуживанию, а конкуренция между поставщиками медицинских услуг стала стимулом для повышения их качества. Однако коммерциализация здравоохранения и упор на рыночные отношения отрицательно сказались на социальной функции здравоохранения и снизили мотивацию среди поставщиков. Реструктуризация сектора первичной медико-санитарной помощи и введение института врачей общей практики, выполняющих роль «привратника» (диспетчера) на пути пациента к получению специализированной медицинской помощи, позволили обеспечить механизм сдерживания затрат, но при этом возникли дискуссии по поводу того, не размывает ли это принципа всеобщего и свободного доступа населения к медицинской помощи.

Болгария, системы здравоохранения, реформы, Bulgaria, health systems, reforms

2074