3296

2009

Под редакцией Don de Savigny и Taghreed Adam

Edited by Don de Savigny and Taghreed Adam

Всемирная организация здравоохранения / Альянс по политике здравоохранения и системным исследованиям

World Health Organization / Alliance for Health Policy and Systems Research

107

Несмотря на прочный глобальный консенсус о необходимости укрепления систем здравоохранения, в развивающихся странах не существует устоявшейся системы для этого, а также формулы для применения пакета мер по реализации. Многие системы здравоохранения просто не способны измерять или понимать свои собственные слабости и ограничения, что фактически лишает политиков научно-обоснованных представлений о том, что они могут и должны реально укреплять. В таких неизученных и непонятых системах меры – даже самые простые – часто не достигают своих целей.

По мере увеличения инвестиций в здравоохранение в странах с низким и средним уровнем дохода и растущей поддержки со стороны спонсоров более широких инициатив по укреплению систем здравоохранения необходимо знать не только то, что работает, но и то, для кого что работает и при каких обстоятельствах.

В центре внимания данного доклада – то, как разрабатываются более эффективные мероприятия и оценки, как для мер по укреплению систем здравоохранения, так и для мер, направленных на конкретные заболевания или состояния, но с потенциалом достижения общесистемного эффекта.

Системное мышление направлено на выявление базовых характеристик и взаимосвязей систем здравоохранения. Исследования в таких различных областях, как инженерия, экономика и экология, показывают, что системы постоянно меняются, их компоненты тесно связаны и крайне чувствительны к изменениям в других частях системы. Они непредсказуемы и устойчивы к изменениям, а кажущиеся очевидными решения иногда усугубляют проблему. Разработанная ВОЗ концепция структурных элементов системы здравоохранения эффективно описывает шесть подсистем общей архитектуры системы здравоохранения. Прогнозирование того, как мероприятие может протекать через эти подсистемы, реагировать на них и влиять на них, имеет решающее значение и открывает возможность конструктивного применения системного мышления.

1884