47

2023

Cassandra Simmons, Mirjam Pot и Kai Leichsenring

Cassandra Simmons, Mirjam Pot and Kai Leichsenring

Всемирная организация здравоохранения. Женева

World Health Organization. Geneva

82

Целью этого аналитического обзора является выявление альтернативных механизмов закупок (помимо оплаты за медицинское обслуживание [FFS] и результативность [P4P]) и связанные с ними модели предоставления услуг, которые страны использовали для повышения качества лечения хронических заболеваний, а также оценки, как эти механизмы закупок повлияли на качество лечения.

С использованием методов причинно-следственной связи был проведен анализ научной литературы, опубликованной в период с 2013 по 2022 год, об альтернативных механизмах закупок и их влиянии на качество лечения хронических заболеваний. Аналитический подход заключался в группировании статей по схожим механизмам закупок или программам, обобщении фактических данных по группам и выделении аспектов предоставления услуг и особенностей институциональной структуры, которые потенциально влияют на качество медицинской помощи.

Наибольшая достоверность свидетельств положительного воздействия была получена в отношении системы подушевого финансирования и глобального бюджета, совместной экономии и распределения рисков, а также моделей координации оплаты, которые часто внедрялись в рамках подотчетных медицинских организаций, ориентированных на пациента, и моделей комплексного ухода, а также комплексного ухода, предоставляемого общими учреждениями и практикующими врачами. В тех случаях, когда влияние различных механизмов закупок было ограниченным, в литературе высказывалось предположение, что это связано с несовместимостью стимулов в разных условиях и на разных уровнях, ограниченными рисками для поставщиков на уровне принятия решений, неравными требованиями к государственным и частным покупателям и недостаточной стоимостью вознаграждений для стимулирования поставщиков. Механизмы закупок с учетом потребностей населения, даже при отсутствии явных стимулов к повышению эффективности, могут побудить поставщиков более тщательно обдумывать свои решения, сотрудничать в различных условиях, выполнять контрольную функцию и повышать непрерывность оказания медицинской помощи для снижения будущих затрат.

5